我是做口腔外科的医师，每天主要的工作是为患者拔牙。最常见的拔牙有：没有治疗价值的牙周病牙或残根残冠、下颌第三磨牙（智齿）阻生、正畸牙减数等。

很多患者会哆嗦着问我：“医生，拔牙可不可以无痛啊？”我会告诉他们现在的“舒适外科”。随着口腔各学科技术的不断发展，新的无痛观念意味着患者在治疗的全程心理和生理上都没有痛苦，享受舒适的治疗全过程，而并不是仅仅在麻醉之后的治疗过程中的无痛才叫无痛。

现在介绍一下现代拔牙的新理念---舒适外科。

舒适：在温馨舒适的诊疗环境下，医生与患者充分沟通，告知患者诊疗方案，必要时使用笑气或静脉镇静，可消除患者恐惧心理，身心放松，在轻松无恐惧的状况下接受治疗。术后医生详细告知注意事项，必要时留下联系方式，以便电话回访。

安全：规范化、标准化的诊疗程序是安全拔牙的关键，医生为患者提供标准化的治疗方案，术前充分评估患者全身情况，结合局部患病状况，采取最安全的治疗手段，严格把握适应症，对于患有高血压、心脏病等全身疾病的患者可以在心电监护下拔牙，能及时发现异常及时做好相应的处理，保障安全。

微创：阻生齿往往位置不正，前倾紧紧顶在前面牙的比较常见，拔除它难度相当大。上点年纪的人对拔阻生齿还是很恐惧的，往往这样形容：“用锤敲、用凿劈”，患者震得头疼，医生累得不轻。现在，已经用微创拔牙技术了，先用气压涡轮机离断牙冠，解除拔牙阻力，不需要锤击，避免了杠杆力带来的牙龈撕裂以及邻牙损伤等相应的不良反应，解除牙冠阻力后就可以较顺利地将位置不正的阻生齿拔除掉。

如今，微创拔牙技术结合睡眠牙科，能让患者舒适、轻松地除掉患牙。微创拔牙器械薄而锋利，能快速而准确地切断牙周膜，可以保护牙槽骨的完整性，手术损伤小，术后疼痛轻，创口愈合也比传统拔牙后恢复得快。

无痛：注射麻药的痛让很多人惧怕看牙，我们应用的“计算机控制下的局部麻醉药注射仪（STA）”是通过特殊的装置，在计算机的控制下将麻醉药物传输和注射，给药的速度缓慢、均匀、低于人的疼痛阈值，注射过程中，患者不会有不舒适的注射体验。同时也解除了医生由于患者腭部组织注射阻力而产生的身体肌肉疲劳。无痛麻醉后，拔牙也是无痛的。

舒适外科不仅离不开先进的设备，医生丰富的经验和娴熟的技巧也至关重要。

口腔相当于一个人整体健康状况的晴雨表，这是因为一个好的牙医能从观察牙齿的状况辨别出各种潜在的健康隐患。据美国《男性健康》网站报道，人们在做口腔清洁保健护理时，有六种严重的健康问题可以被牙医发现。

糖尿病

牙医所见

唾液量少于正常人。美国普通牙科学会的发言人奇其·迈内克博士认为：口干是糖尿病症状的一个隐藏迹象，但大多数病人没有注意到这种口渴的感觉，直到他们的唾液分泌量减半。训练有素的牙医能更早地识别出口干症状。如果有慢性口臭和当口腔受到切割伤或烧伤后，伤口愈合缓慢时，也要引起高度警惕。

牙医支招

根据纽约大学近期的一项研究成果，牙医可以在例行的检查中从病人的牙龈收集血液样本来筛查和控制糖尿病。然而，在这种测试得到广泛使用之前，你还是应当先到社区医生那里做体检和查血糖。

胃酸反流

牙医所见

牙齿底部受到磨蚀。任何PH值低于5.5的物质都会溶解牙釉质，而胃酸的PH值低达1.5，很容易对洁白的牙齿造成损伤。据近期发表在《国际口腔医学杂志》上的一项研究成果显示：有约1/4的慢性胃酸反流患者存在牙齿被磨蚀的情况，这些患者有时并不伴有烧心或其他明显的症状。

牙医支招

预约去看胃肠病医生。未经治疗的胃食管反流病会导致更为严重的健康问题，包括呼吸疾病和食管癌。

节段性肠炎

牙医所见

牙龈上有肿块，看上去就像是鹅卵石。这是因为影响节段性肠炎患者肠道的相同炎症也会影响到他们的口腔健康状况，造成这种典型的症状。因为这些肿块并不疼痛，所以在牙医发现它们之前，你甚至可能不会注意到这些肿块。更为重要的是，据近期发表在《牙科实践杂志》上的一项文献回顾显示：复发性口腔溃疡也预示着节段性肠炎或其他类型的炎症性肠病。

牙医支招

询问牙医是否可以局部外用糖皮质激素来消除口腔炎症。及时去看胃肠科医生，对肠道健康状况做出评估。

心脏病

牙医所见

如果一个年轻人经常刷牙，但还是患有牙龈或牙周疾病，那么牙医就有可能判定这个人存在心血管疾病的隐患。牙龈肿胀、发红、出血，再加上其他心血管疾病的风险因素(如超重和家族病史)，就足以引起高度警惕了。

牙医支招

要求牙医用深度清洗或其他技术来治疗自己的口腔疾病。据近期发表在《美国预防医学杂志》上的一项研究成果显示：这样做能降低你因为心脏病、中风或其他健康问题而住院治疗的风险。然后，与社区医生预约，对自己患上心脏病的风险做出评估。纽约州立大学石溪分校口腔医学院的大卫·帕克特认为：牙周病患者心脏病发作或中风的风险会高出三倍。

癌症

牙医所见

口腔组织看起来比正常情况下更白或更红，有轻微的褪色;通常位于喉咙远端。人乳头状瘤病毒(HPV)所引起的口腔癌通常会有这些症状，它在年轻男性中的发病率正处于上升态势。实际上，迈内克博士在临床中也会密切关注14岁以上病人的相关症状。

牙医支招

牙医会要求你在7天内做复查，看看有什么变化。如果牙医没有这样要求，你最好做一次活检。如果确实患有癌症，及早检查出来有助于提高治疗成功的概率。

类风湿性关节炎

牙医所见

下颌肿胀，病人也会感觉到疼痛。与其他骨关节炎(常发于老年人群)不同，类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，有时会侵袭年轻人。有一半的早发性类风湿性关节炎首先表现出来的症状是颞下颌关节功能障碍。除了下颌感觉疼痛以外，患者还无法把嘴张得很大。

牙医支招

及时去看风湿病科的医生，他们通常能诊断和治疗类风湿性关节炎。

嘉友口腔整理