鼻腔冲洗——鼻炎、鼻窦炎简单有效的方法

鼻腔冲洗，在鼻窦炎的诊疗指南中得到A级的推荐。如欧洲和中国鼻窦炎及鼻息肉治疗指南，《EPOS，2012》和《慢性鼻-鼻窦炎治疗指南，昆明，2012》中，均推荐为治疗慢性鼻炎及鼻窦炎的首选方案之一。

那么，什么是鼻腔冲洗？

鼻腔冲洗(Nasalirrigation)：指的是一种局部治疗鼻部疾病的方法，又称盥洗,灌洗，或清洗，指借助某种装置，通过一定压力的将冲洗液输送到鼻腔，深入鼻窦，药液与鼻腔靶组织接触，将鼻腔内结痂及分泌物清除，达到清洁鼻腔，治疗鼻部疾病目的。

目前鼻腔冲洗用于哪个范围呢？

在鼻腔、鼻窦炎症的治疗中，无论是药物治疗或者外科治疗，都是以维护和改善鼻-鼻窦形态与功能为原则，从微创再进入今天的精准医疗模式。鼻腔冲洗（0.9%-2.8%盐水）不仅仅逐渐成为人类鼻腔保健的重要方式，而且成为有效的治疗方法之一，因其更加注重的是维护和改善功能。

目前鼻腔冲洗已被广泛应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗中：

急、慢性鼻鼻窦炎

变应性和非变应性鼻炎

妊娠性鼻炎

非特定的鼻腔症状(如鼻涕后流)

鼻腔术后

鼻腔放疗后等情况

同时还可应用于普通感冒。

那么鼻腔冲洗如何起作用呢？

稀化鼻腔黏液，疏导分泌物

浸泡软化并冲刷血痂，脓痂

清除鼻腔黏膜表面的细菌生物膜

鼻腔冲洗的清除作用, 可去除鼻腔黏膜表面的病原微生物以及病原微生物所产生的各类化学物质,从疾病的起源上阻断疾病发生和发展

去除慢性鼻窦炎持续感染的原因，从而促进创面愈合。

是治疗鼻腔，鼻窦疾病的常用方法。鼻腔冲洗是减轻术后并发症的一个重要措施。

不同浓度的冲洗用盐水有什么差异吗？

现在可以看到市面上有不同浓度的盐水、海水供鼻腔冲洗用，甚至有些是盐粉供自己配制冲洗液。

这当中有什么差异吗？

1、高渗盐水的作用机制

高渗盐水改变了粘膜下层及外膜的水肿（渗透性脱水）使粘膜表面液体再水合，提高了粘液的流动性，促进了外排，同时鼻道内水分增加可降低鼻道粘膜炎性介质的浓度

高渗盐水能打开脓涕的离子键，从而降低粘液粘滞度及弹性从而促进其排出

高渗盐水通过诱导人气道上皮细胞粘液蛋白酶5AC的高分泌，刺激粘液合成及分泌增多而促进痰液外排

释放鼻窦内NO,恢复鼻窦内正常的NO浓度

2、高渗海水的作用机制

消除黏膜水肿

高渗海水改变了气道局部渗透压，扭转黏膜下层及外膜的水肿（渗透性脱水）

调节NO的浓度

消除中鼻道黏膜水肿，开放了鼻窦窦口，促进鼻窦内NO排出，恢复中鼻道纤毛运动及内部环境，恢复NO局部消炎杀菌功能。

提高黏膜纤毛功能

稀化粘液，增加分泌，促纤毛摆动，提高MCC功能

多种矿物质和微量元素

海水的元素丰度曲线与人体血液非常接近研究表明，微量元素对机体具有特异性用作有杀菌消炎、诱导上皮细胞增生、促进伤口快速愈合等作用

清除作用

高渗海水通过使气道表面再水合，提高粘液流动性，促进粘液排出

3、等渗盐水的作用机制

有研究指出：

等渗盐水没有渗透性，只有简单的机械清洁作用，通过简单的冲洗刺激和黏液清除作用而减少媒介中的炎性介质。

高渗盐水可明显加快正常人鼻腔粘膜纤毛运动，用于治疗小儿慢性鼻窦炎非常有效。有研究提示，慢性鼻窦炎患者使用高渗盐水冲洗后SCT(糖精清除时间）明显缩短，并且慢性化脓性感染患者，用高渗盐水冲洗对SCT的改善作用更加明显。

充分的鼻腔冲洗能够及时清除鼻腔及鼻窦腔内血性和纤维性分泌物形成，减少术腔痂皮形成，有利于窦口开放引流。但是等渗盐水不能够减轻鼻腔的水肿，术后鼻塞症状消失得比较慢，而高渗盐水能够改变鼻腔内环境成高渗状态，促进细胞内液向细胞外液转移，提高纤毛清除率，消除粘膜水肿，改善鼻塞症状，防止鼻腔粘连，提高患者的舒服度，高渗盐水冲洗效果明显优于等渗盐水