今天要跟大家分享的病例主角，是一位14岁的小姑娘。初诊的时候因为左下后牙剧烈疼痛3日，夜间痛，咬合痛也非常明显，口内检查37颊侧深龋，叩痛+++，根尖片显示根尖区有小范围的透射影~

可怜这颗牙才萌出多久啊，就遭这等迫害~~

对了，上次有医生问我拍照用什么设备，今天全部放上来了——佳能的相机配百微镜头、美科环闪和进口反光板。之前用了一段时间不锈钢的，但是没多久就一大堆划痕了，所以还是改用玻璃的~

A

首先是去净腐质，去腐的时候发现小姑娘一点反应也没有，去完就直接开髓了，也不疼，一直到探查根管准备拔髓的时候才出现明显疼痛。

由于时间关系直接髓腔麻醉下根管预备到近中0430，远中0625，次氯酸钠+EDTA超声处理后根管内封入皓齿氢氧化钙两周复诊。

B

两周复诊后，疼痛消除，无其他症状，就使用AH根充糊剂+0430及修整后的0625牙胶尖配合热牙胶充填了，充填完以后觉得这个C型很明显，又用内窥镜拍了一下。

不过内窥镜购买的时间太长了，只能与XP系统连接，所以只能用单反拍个照给大家看看，一对比发现还是单反更清晰了。

C

完成充填后的多角度根尖片，检查根充效果，之前有几个病例糊剂超填得明显，所以做了一定的改正。

这例看来是控制得稍微好点了，继续努力~

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咱们的小主角牙列不齐，妈妈犹豫不决是否做正畸，但是这颗牙现阶段咬合也不正常，所以还是选择直接树脂充填，接下来咱们就进入树脂充填的阶段吧。

使用流体树脂封闭根管口以后，复合树脂分层充填，每一层都不要太厚，最好V型充填，然后再一个个堆塑牙尖哟~

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完成树脂充填后，右边那条头发丝样的东西最开始以为是电脑屏幕有头发，擦了半天没擦掉，估计是反光板拍照时落下的了。树脂的塑形一直做得不好，这例算是稍微好点的了，所以拿出来请大家指教指教~

2017年的目标之一就是提高修复方面的技艺啊~

堆塑完成后再拍个根尖片检查检查~

F

初诊检查了全口牙，14和26都还有明显的龋坏，与家长沟通后择期处理，所以在完成37治疗一周，患者复诊处理14和26。

去净腐质后还好，没有穿髓，流体垫底后直接树脂充填，窝沟染色了~

G

26同样，龋坏不是很深，虽然我告诉她如果实在受不了就举手示意，但是小姑娘比较坚强，一直坚持到去腐完成，配合度很高~

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所以这两个树脂充填让我看着也是比较满意，至少自己有了一点点进步~~

H

术后照，进步归进步，细节还是有欠缺，照片上能看到14的颊侧还有些多余树脂残留，抛光也做得还不是很到位~~~

来源：陈希