步骤 1 病史

58岁,女性，各项身体指标均达到健康标准。在临床检查期间，主治医师已经发现义齿功能性和发音的困难已经对她的社会交际产生了负面影响。病人想重新制作一副符合口腔情况的全口义齿，新义齿的目标是提供更好的美学效果和功能。

步骤 2

技师在2次印模的石膏模型上制作暂基托，暂基托的制作选用光固化树脂材料。为了更好地减小材料的收缩，整个暂基托分多次进行光照固化。

步骤 3

移除蜡堤上相应位置的蜡，排列牙位21的树脂牙。

为了确保在前牙排列期间可以参考蜡堤作为排牙标志，CarloMontesarchio（人名）总是每次只移除所要排列牙位的相应位置和体积的蜡。用这种方法可以把前牙逐步排列在最佳的位置上。

步骤 4

牙位33和43排列时要遵循上颌尖牙颚面与下颌尖牙避免接触的原则，这样就不会在排列尖牙和后牙间产生间隙。最后，在覆颌和覆盖量上达到合适的平衡点。

牙位32和42嵌入到已有的空缺当中，排牙的过程中要兼顾美学和功能性。

步骤 5

评估功能性和美观的正确关系。

步骤 6

口内确认功能和美观的正确关系。

步骤 7

完成上颌后牙排列之后,参考Angle分类法从36号牙位开始进行下颌牙的排列，牙位35和34的定位参考每颗牙齿都与对颌两颗牙齿接触。在这方面应该注意上颌后牙牙尖与下颌中央窝形成锁结效应。

步骤 8

牙槽突和牙龈的塑形，以期获得较好的美学效果。

为了达到较好的美学效果，义齿的龈缘形态和相应的颜色都是相当重要的。牙龈形态应该被塑形与之前的形态一致，复制的牙龈乳头和龈缘形态越自然越好。

步骤 9

上颌树脂基托义齿:重回hé架与下颌蜡形排牙检查咬合情况。

在蜡形状态塑形完成的义齿，为了能够令每个病例都重新组装回hé架检查，采取先后包埋入形盒中的方法。开盒后义齿必须移除所有杂质，并进行清洁和抛光。

步骤 10

义齿翼缘与自然供血的牙龈组织外观相似，因为制作时表面塑形参照了解剖形态犹如分布了天然微血管。

步骤 11

用复合树脂进行义齿翼缘的修饰，基托表层被故意被磨除并用复合树脂取代，从而表现出牙龈和粘膜间的过度效果。抛光的步骤可分为两部：使用抛光机抛光和技工用打磨机抛光。

步骤 12

复合树脂修饰后的义齿翼缘。

步骤 13

口内效果

全口义齿的美学评估标准取决于评估者的个人观点。虽然病人损失的天然牙列无法重生，但这样的义齿显然可以将无牙hé对病人生活的消极影响减少到最小。

步骤 14

几乎所有的病人都喜欢洁白、完全对齐和没有任何缺点的义齿。相比之下除了义齿的咀嚼功能之外，医生和技师更注重重塑颜色、表面纹理、天然特征和解剖形态，以牙齿和组织尽可能显得自然和逼真。

来源：锦冠桥义齿