1994年Summers报道了一种骨凿技术（Osteotome technique）,该技术包括了上颌窦提升、剩余牙槽骨扩张、移植物植入和种植体植入4个步骤。Summers采用骨凿技术对上颌后牙区密度较低的牙槽骨进行种植的时候，直接使用骨凿预备种植窝，可同时进行骨扩张挤压和上颌窦黏膜提升。该技术创伤小，可以保留更多的骨组织，并增加种植体周的骨密度，提高种植体植入时的初期稳定性。

为配合骨凿技术，Summers发明了一种专用骨凿，即Summers骨凿

骨凿技术的理论基础是上颌窦底皮质骨细小骨折，折断的皮质骨可诱导种植体根尖周围骨的再生，种植体植入后骨结合与骨再生同时进行。随后一些学者对Summers骨凿技术作了一些改进。上颌窦内提升技术，即ISFE或OMSFE技术就是其中一种。尽管存在一些风险，ISFE技术在临床还是得到广泛的应用并取得了较高的成功率

一、适应证和禁忌证

1、适应证 闭合式上颌窦底挤压提升术适用于上颌后牙区缺失，剩余骨可利用高度足以使种植体获得初期稳定性（≥7mm），但不足以植入标准的种植体，或者用于需植入一个较长种植体时。采用闭合式上颌窦提升技术时应尽量避免使用短于10mm的种植体，尤其是支持磨牙咬合时。

2、禁忌证 人工牙种植手术全身禁忌证和人工牙局部禁忌证；上颌窦内肿瘤、囊肿和息肉，上颌窦急性炎症等，上颌窦底可利用骨高度小于5mm时。

二、手术要点

（1）术前拍摄X线片曲面断层片，必要时拍摄X线矢面断层片，确定牙槽骨质量、高度及宽度，并在X线片初步确定种植体植入位置。

（2）麻醉：行上牙槽神经、腭大神经组织麻醉，为减少术中出血，切口周围软组织内注射少许麻药。

（3）术式：闭合式上颌窦底挤压提升术分为4步：冠状面骨组织预备、窦底折断、通过移植进行上颌窦底提升、植入种植体。

（4）特别强调，术前必须向患者解释敲击时可能产生的震动及不适，并严格控制敲击的力度。

三、术后注意事项

术后连续口服抗生素6-12天，使用漱口水含漱6-12天。注意预防感冒，避免擤鼻和打喷嚏。必要时可用2%氯麻液滴鼻，可达收缩鼻腔黏膜、扩大上颌窦的鼻道开口、引流上颌窦内分泌物的目的。

四、骨代用品的选择

对较小高度（2--3mm）的上颌窦内提升无需植入骨代用品，对较大高度的提升，需植入骨代用品，通常为人工骨。植入上核窦底的材料也可以是胶原膜的和明胶海绵。鉴于胶原膜费用较高，有学者采用了明胶海绵。明胶海绵的空隙可以稳定上颌窦底黏膜的血凝块。自体骨移植具有骨引导和骨诱导作用，可以提高该区域骨再生的机会。有学者认为移植物类型与成功率没有关系。

五、上部结构修复时机的选择

参考可利用牙槽骨的质量和高度，建议术后6-9个月行二期手术，进行永久性修复。

六、并发症

1、上颌窦粘膜撕裂或穿孔

2、鼻出血

3、上颌窦炎症

来源于北京北一