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【爱牙科普知识300问】 “口腔疾病治疗方法篇一”

2017年06月23日10:11  人气:-

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第四章:口腔疾病治疗方法篇


4-1.牙齿疾病治疗的大方向是什么?

答:牙齿疾病的治疗有一个大方向。首先,当牙齿发生龋坏时,主要的治疗方法就是在控制龋坏发展之后,把缺损的部分补好。这种治疗没有涉及到神经,可以一次就完成。接下来如果龋坏严重,损伤到神经时,就要杀神经了。因为很多人都是在牙疼时才来就诊,所以杀神经也成了常见现象。这样大家会担心没有了神经,牙齿会怎么样。其实,在一颗发育成熟的牙齿内,神经和血管等组织的量很少。而且即使没有了血管和神经,牙齿的外型也不会有损坏。牙齿依靠牙齿周围血管和神经也一样会长的结结实实,来完成咀嚼等功能。但是,用长远的眼光来看,因为缺少了营养,没有了神经的牙齿在十几年后会比有神经的牙齿脆而且容易断裂。再以后当牙齿的龋坏更大,引起牙冠大部分破坏或者断裂时,主要的治疗方法就是要设法保住牙根,在牙根上安装人工牙齿,来恢复牙齿的功能。最后牙根也不能保留时,就要进行拔除牙根,利用其他的方法在牙龈上安装义齿来治疗,这就是我们常说的镶牙。了解了以上的顺序,大家就可以根据自己的情况,预测治疗方法了。

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4-2.什么是备洞型?

答:当牙齿出现龋坏,发生牙齿外型破损时,就要使用银汞合金(参考问题4-18)、光固化材料充填(参考问题4-17)、玻璃离子(参考问题4-16)等充填材料将这里修补好。这些材料虽然有很好的硬度。但是与牙齿的粘接性不是太好。所以为了使这些材料能够牢固的,结实的固定在牙齿上,就需要在牙齿要充填的部位制做出特殊外型,来固定充填材料,这种造出特别外型的过程就是备洞型。这种特殊外型的要求很多,有时会磨除少量正常的牙体组织,这点请大家理解。这种外型的制做要通过牙钻来实现,所以在备洞型时会感觉不舒服。尤其是孩子,很不容易配合治疗,所以这时医生和家长应该耐心的给孩子做工作。

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4-3.什么是去除龋坏?

答:牙齿发生龋坏的部位不仅颜色会变化,原来的硬度也会失去。此外,这些发生龋坏的组织中还含有大量细菌,可以继续破坏其他正常的牙体组织。所以,在治疗龋齿时,完全去除龋坏的组织是最基本条件之一,这个过程简称去龋。去除龋坏时通常要使用牙钻。因为,虽然龋坏使牙体组织失去了正常硬度,但这些部分组织还是很硬,所以需要用高速旋转的牙钻来去除。也因为牙钻是高速旋转的,所以会产生让人们不喜欢的声音。特别是孩子对这种声音非常敏感,这也是孩子最不容易配合口腔治疗的原因。这时就要求医生和家长对孩子进行认真的说明和讲解,减少孩子的恐惧感。而千万不能用牙钻来吓唬孩子。如果龋坏的程度非常严重,硬度会减少更多,医生会考虑到孩子对牙钻的不安,而适当的使用一些器具,用手来清除龋坏的组织。但是,这样还是不充分的。最后还会在短时间内使用一下牙钻。发生龋坏的组织一定要去除干净,否则还会破坏牙齿。但是根据病情也可以分次去除龋坏。另外,龋坏的范围一般是比我们所能看见的大一些。所以,在去除了龋坏组织后,大家常常会感觉牙齿的洞被磨的比原来大了,就是这个原因,这点希望大家能够理解。

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4-4.杀神经的方法有哪些?

答:大家参考介绍牙髓炎(参考问题3-15)的部分就会明白,牙髓一旦发炎就不容易重新恢复,这样就要使牙髓内的神经失去活性,以便最后清除牙髓内发炎的组织,这个过程就是杀神经。杀神经的方法可以是把药物放在牙髓的表面,经过一段时间后慢慢地将牙齿的神经杀死。这段时间可以是一天或者一星期。到时间就必须再去复诊一次。因为这种杀死神经的药物如果长时间在牙齿上,会进行蔓延而破坏到牙齿以及周围其他正常组织。还有一种方法是将牙齿麻醉,消除神经的感觉后,再去除牙髓内的神经和血管。这种方法可以马上杀死神经而不用等很长时间。具体可以参考问题4-5。

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4-5.什么是拔髓?

答:当牙髓或者牙齿周围组织发生炎症时,常常需要将牙髓去除。具体方法是将比缝衣服针还要细的,有倒刺的针(医学上称为拔髓针)插到牙髓内,然后将牙髓完全拔除,这个过程被称为拔髓。大家经常可以看到医生用针刺牙齿就是在进行拔髓。这时的牙神经已经没有了感觉,所以我们不会感到疼痛。拔髓可以在麻醉后马上进行,这时也就是杀神经了。拔髓后经常会有少量出血,这是因为牙髓内血管破裂的原因,这时医生会用药物冲洗牙髓来止血。


未完待续……



作者简介:

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姚军


1993年7月毕业于西安交通大学口腔医学院口腔系

1995年10月留学日本

2002年4月获(日本)朝日大学儿童牙科专业齿学博士学位

2002年5月来到福建医科大学附属口腔医院组建儿童牙科

现任福建医科大学附属口腔医院儿童牙科主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会委员,福建省口腔医学会儿童口腔医学专业委员会主任委员。

在投身口腔医学事业的近30年里,有20多年是专业从事儿童口腔疾病的预防和诊疗工作。亲自治疗的儿童达到3万多人次,指导学生治疗的儿童人数达到10万人次以上。先后主持省部级课题一项,厅级课题五项,校级课题一项。获得国家发明专利一项,实用新型专利五项。在《中华口腔医学杂志》等期刊发表文章十多篇。

在儿童口腔医学方面,他坚持预防重于治疗的观点,积极在多方面进行儿童口腔卫生宣教工作。编写科普读物《爱牙从这里开始》;多次参加在央视和地方台的爱牙节目宣传;创建“爱牙小屋”对儿童进行刷牙教育;积极推广适合儿童的“面面俱到刷牙法”;总结出了儿童爱牙的“262法则”。同时,从科研出发,研制了儿童专用的“原点”牌儿童语音牙刷和儿童牙齿清洁液。

在儿童口腔疾病治疗方面,他提出“无痛为第一原则”的观点。最大程度考虑人文关怀,努力消除治疗前、后儿童和家长对治疗的不适感,改变了传统儿童口腔治疗的哭闹场面,受到同行的肯定。


来源:姚军博士 口腔视界

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