成年开牙合患者（就是门牙咬不上/(ㄒoㄒ)/~~）的治疗被认为是正畸中的复杂病例，通常需要采取固定矫治、正颌手术，以及口腔习惯纠正的联合治疗。最近阅读了AJODO（美国正畸和颌面整形外科杂志）发表的一篇病例，作者采用了非手术、不拔牙治疗这个成年开牙合病例，在治疗结束3年后效果一样非常的稳定，一起来看看吧：

12岁9个月，西班牙女孩，I类错牙合，前牙开牙合，吞咽和讲话时有吐舌习惯。

口内像及模型分析：

（1）双侧磨牙关系有II类倾向

（2）前牙开牙合：5mm，II度

（3）休息及吞咽时有明显的吐舌习惯

（4）上颌拥挤度5mm，下颌拥挤度4mm

（5）bolton指数中前牙比偏大

全景片：无龋坏牙，第三磨牙先天缺失。

头颅侧位片：I类骨性关系，高角型

矫治目标：

(1) 关闭开牙合，获得理想的覆牙合覆盖

(2) 解除拥挤

(3) 矫正上颌发育不足

(4) 消除吐舌习惯

(5) 纠正中线偏移

(6) 获得稳定的咬合

(7) 最终提高牙合美学

医生为她提供了以下几个治疗方案：

（1）正颌-正畸联合治疗，其中正颌为Lefort I型截骨

（2）单独正畸治疗：不拔牙，上颌扩弓创造间隙，并使用舌刺来改善吐舌习惯

（3）单独正畸治疗：拔除4个前磨牙

患者和她的父母亲坚决地拒绝了正颌手术和拔牙，因此便采用了第二个方案：上颌快速扩弓，以及使用舌刺来矫正开牙合。

过程中：

（1）快速扩弓阶段：Hass快速扩弓稳定4个月后最终使得两个上颌中切牙间获得了3mm的间隙。

（2）固定正畸阶段：

完成：达到了矫治目标，解决了患者的主诉，整个治疗过程花费了2年时间。

三年保持：

采用下颌前牙区固定舌保以及Hawley保持器来保持牙弓稳定。其中上颌Hawley保持器上有舌刺来防止吐舌习惯的复发。

在患者良好的配合下，三年之后复诊显示效果很不错啊~~~

开牙合患者不拔牙，不做正颌手术，快速扩弓加固定正畸治疗，并纠正了口腔不良习惯，也可以获得很好的效果哦。

来源：Gdbaby 浙一口腔正畸林军