原理概述

在我们每日的接诊中，患者希望拥有更加洁白的牙齿和健康的笑容是经常能遇到的。在各类广告、电影、电视节目等媒体上我们可以发现，洁白的牙齿通常代表着健康和有品质的生活。

作为一名口腔医生，我们深知我们的职责不仅是治疗各种口腔疾病，而且还需要给我们的患者带来外观上的美容改善。为了达到此目的，我们有很多的方法可以满足我们的患者，例如：贴片、全瓷冠以及牙齿美白。

如果用一句话来定义牙齿美白，我们可以说它是一个改变患者牙齿颜色的过程，因此使牙齿看上去显得更白了。在这一过程中，需要用到不同的氧化剂，以及不同的降低患者不适的技术手段。其中，当今最主要的美白氧化剂就是含量在30%-35%的过氧化氢和含量在10-22%的过氧化脲。

当这些氧化剂分解时会产生羟基自由基，这些羟基自由基拥有强烈的漂白能力。我们知道，当光线照射到过氧化氢或过氧化脲上时，他们分解的速度就会加快。因此就会产生更多的羟基自由基。这些羟基自由基可以穿透圆柱状结构的牙釉质表面微孔，从而氧化漂白釉质柱间的沉淀污物。有许多不同种的光源都可以用于牙齿美白中氧化剂的光催化作用。例如：LED，激光以及弧光灯。

由于激光光子是相干的，激光用于牙齿美白的好处是可以进一步加速整个分解、漂白的过程，因此患者治疗中的舒适度显著提高，并且治疗后的不适感（酸痛感）大幅度降低。

临床操作步骤

严格按照规定的程序进行操作是获得最佳效果和最长保持时间的前提条件。下面案例是来自于一名32岁的女性患者。

获得患者的医学既往史后，进行了常规的口腔检查并对龋齿、根管等疾病进行了治疗。随后告知患者，任何的陶瓷冠或其他人造义齿都无法进行漂白。因此，在完成漂白后可能需要重新制作这些人造义齿。同时，还需事先告知患者，美白的效果不会是永久的。效果坚持时间的长短取决于患者的年龄，生活习惯和饮食习惯等因素。通常来讲，对于非吸烟患者来说，大多能维持3年左右时间。与患者的沟通和交流有助于帮助医生选择合适的方法用于治疗。

治疗的第一项是进行口腔洁治，仔细清除牙齿上的菌斑、牙结石和沉淀物。这项完成后，间隔1-2天便可以开始激光美白治疗了。

我们可以先评估患者牙齿在治疗前的颜色。可以使用VITA经典或者3D比色卡进行比对。比对拍照记录后，医生和患者都需要佩戴好激光防护眼镜。随后可以给患者的唇部涂抹一些唇膏防止干燥开裂。佩戴张口器后充分暴露美白区域，并对患者牙齿进行干燥。之后涂抹牙龈保护剂并用固化灯进行固话。

接下来可以在牙齿上涂抹一层1-2mm厚的美白凝胶。紧接着就可以用激光进行照射了。根据激光光斑大小的不同选择不同的照射功率和时间，但基本上每颗牙齿的照射时间都在30-60秒钟时间内。照射完成后静置5-10分钟，让美白凝胶继续发挥作用。随后可以用强吸吸去或用棉球拭去牙齿表面的美白凝胶。

在一次到访治疗中我们可以重复以上操作2-3次，直到我们获得了预期的美白效果。一般来说每次患者涂抹美白凝胶的次数不得大于3次，如果3次后仍然效果不明显，患者可以2-3天后，继续进行治疗。

总结

由于激光美白的治疗原理是氧化剂漂白，因此，理论上只要重复美白次数，就可以达到理想的美白效果。单次激光美白的时间短，因此很好的克服了LED等冷光美白中照射时间过长，患者无法坚持完成治疗的弊端。

来源：激光君