介绍

ANB角和Wits值是判断颌骨前后向（AP）关系的重要指标和方法。

作为角度测量，ANB角受多个因素的影响，包括前颅底的宽度和倾斜度，患者的年龄，鼻根部的垂直向和前后向位置，颌骨向上或向下旋转，面部突度。

也有很多线性测量方法与指标：前颅底平面、合平面、眼耳平面、腭平面到AB点做垂线的距离， AP测量仪，Wits值。

理论上来说，ANB角和Wits值应当有很好的一致性，但事实上，两者的相关性并不紧密。合平面的一点小变化会对两者的值产生很大的影响。

本文旨在探究在高、低咬合平面患者中两者表现是否一致，探索颅底因素对测量的影响。

材料与方法

样本：122名巴西正畸患者，44名男性（36%）和78名女性（64%），初始治疗的平均年龄为13.3（±5.3）岁。包括I类患者29名（24%），II类I分类患者82名（67%），II类2分类患者7名（6%），III类患者4名（3%）。

样本纳入标准：连续长期的正畸治疗从1995年到2003年，治疗前后都有资料在案。

都由同一个医生进行治疗（M.D.S）,使用相同的正畸技术：直丝弓矫治器，0.018-in的托槽和磨牙带环，弓丝序列，合适是使用面弓和唇挡。99名患者未拔牙（81%），11名患者拔除上下前磨牙（19%中的48%），10名只拔除上颌前磨牙（19%中的43%），2名只拔除下颌前磨牙（19%中的9%）。

治疗前（T1）和治疗后（T2）的记录和侧位片均由同一个医生在同一机构完成。图1中的标志由正畸医生在醋酸纸上描记。所有标记点均行电子化分析。

标志点和测量

详见图1（Ba、S、N、ANS、A、B、Go、Gn、Me）

合平面：上下颌中切牙切缘连线的中点到双侧第一磨牙的近中牙尖。

以下长度须测量：S-N、NSBa、ANB、Wits（图4）、S-Go、N-Me、SNOP、Y-axis、AP proportion、Anterior(Ant)proportion 详见图2

随机选取5张片子进行重新描记和测量。统计学差异不显著。用Dahlberg’s formula进行可靠性分析。

数据分析

用SPSS进行分析。根据数据分析，以SNOP为15.3°为界，分成高、低合平面组。（图4、5）以S-N距离为73.0mm为界，分成短、长前颅底组。以NSBa为123.4°为界，分成小、大颅底角组。

结果

配对t检验示，治疗前后有显著性差异。（表1）

治疗前后，高、低合平面角组数据。（表2、3）

治疗前后，大、小颅底角组数据。（表4、5）

治疗前，ANB角和Wits值均有差异。（表6）

治疗前后，高、低合平面组之间的配对t检验。（表7、8）高角组数据示ANB角和Wits值有明显的不一致。低角组有一定的一致性。

讨论

减小偏移分析：同一个医生进行正畸治疗，并且纳入预处理条件相似的样本。

临床中最常见的问题就是：①病人有骨性问题吗？②如果有，到什么程度了？用ANB角和Wits值来判断是临床中常用的方法，并且会对疾病的诊断、治疗方案等产生影响。

我们需要通过理解其不足之处来获得更准确的判断。在ANB评估中，会受到前颅底长度和倾斜度、N点及垂直向的影响，其中最重要的影响来源于前面高，反映在S-N到OP角度，B点到N的距离，A点到B点的距离。Wits值可以弥补ANB角的部分不足，但是其值也会受到合平面角度影响，因此也会受到面部生长，牙齿萌出，牙槽骨生长的影响。

ANB角的变化表明，在每个亚组中上下颌前后向关系都有显著的变化，而Wits值并没有。在高合平面角的患者中，ANB角可能会高估AP关系，而Wits值会低估AP值。相反，低下颌平面角的组别，两值有一致性。

结论

尽管临床中经常使用，但ANB角和Wits值有各自的缺点。我们的研究表明，对于高合平面角的患者，ANB角和Wits值一致性很低。而低合平面角的患者中，两者的一致性很高。此外，我们的研究模型不能检测颅底的几何学变化是否对ANB角和Wits值的一致性产生影响。

来源： Amy006 浙一口腔正畸林军