作者：杨力 北京口腔医院正畸科
错合畸形的牙、颌、面检查包括下面五类检查：
1.牙齿
2.牙弓
3.颌部软硬组织
4.面部
5.颞下颌关节
乳牙期、替牙期、恒牙期。
目的:了解牙龄与年龄是否协调
乳牙期
替牙期
恒牙期
如多生牙，先天缺失牙，牙体过小、过大或发育异常。
先天缺失牙
如个别牙的唇（颊）舌向错位、拥挤反合、锁合等。
1）、牙齿的拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差即为拥挤度。一般分为3度。
Ⅰ度：间隙差距为2-4mm.
Ⅱ度：间隙差距为4-8mm.
Ⅲ度：间隙差距为8mm以上.
2）、正锁合与反锁合：后牙颊舌向错位严重，咬合时无合面接触。
正锁合：上颌牙舌面与下颌牙颊面接触。
反锁合：上颌牙颊面与下颌牙舌面接触。
如乳牙早失或滞留，恒牙早萌或早失。
1）、第一恒磨牙的合关系：中性合、近中合或远中合
2）、上下前牙间的覆盖关系：有否深覆盖或反覆盖
A、覆盖：自上前牙切端到下前牙唇面的最大水平距离。
B、深覆盖：上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者。分为3度。
C、反覆盖：下前牙切端位于上前牙切端之唇侧。
前 牙 覆 盖
l正常覆盖：上下切牙切端的前后距离不大于3mm.
lⅠ度深覆盖：上下切牙切端的前后距离3-5mm.
lⅡ度深覆盖：上下切牙切端的前后距离5-8mm.
lⅢ度深覆盖：上下切牙切端的前后距离大于8mm.
3）、上下牙弓的突度是否正常：有否双牙弓前突。
上下牙弓宽度是否协调，上下后部牙弓有否对合、反合或锁合。
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前牙覆合：上前牙切端盖过下前牙牙冠的长度。
前牙深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3。分为3度。
前牙开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙。亦可分为3度。
前 牙 覆 合
正常覆合：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠切端在1/3以内。
中线有无偏斜，分别以上下中切牙的各自中线与面部中线比较分析上下切牙中线偏斜的原因。
l上下颌形态、大小、位置：有无上颌前突或发育不足，下颌前突或后缩。
l牙槽、基骨及腭盖情况：牙槽的突度，基骨的丰满度及腭盖的高度等。
l唇舌系带：唇系带位置有否过低，舌系带是否过短等。
l舌体的大小有无异常。
l吞咽及发音功能是否正常。
l其他：有无唇腭裂等。
1.正面观
A、面部对称性检查
颏点是否偏斜
B、垂直比例是否正常
面 部
2.侧面观：侧面轮廓协调情况。
A、侧面型
B、垂直面型
3. 唇的形态及功能情况：
有无短缩、翻卷、开唇露齿等。
4. 颞下颌关节有无压疼、弹响及运动异常。
5.面部有无外伤后瘢痕，特别是颏部，因婴幼儿颏部外伤常可导致下颌颏突发育异常而造成面部不对称畸形。
问诊：询问有无颞下颌关节外伤史、疼痛史、弹响史、关节脱位史等。
触诊：颞下颌关节外侧有无压痛及开闭口时有无弹响。
下颌运动检查
（1）开口度：在张口过程中上下切牙切缘的最大距离。 正常大于4cm。
（2）开口型：正常大张口时下颌平滑直线下降。
来源于齿道
