患者郑女士，61岁，一个月以来，左下后牙经常冷热刺激痛，一周来疼痛加剧，夜间痛明显，冷刺激更甚。经X光检查，34根尖无明显阴影，根管形态复杂，疑是根中分为双根管或C形根管。上障，34局麻下去腐，开髓，拔髓，根管探查，疑是3根管，拍诊断丝片。再次根管荡洗，热牙胶充填，流动树脂垫底，树脂充填。嘱一月后复查，冠修复。

患者女，46岁，左下后牙疼痛不适数日余。经检查X线检查，34根尖周牙周膜增宽，低密度影像，诊断为急性根尖周炎。处理：34局麻下开髓揭顶，测量根管长度，10号C+锉预弯在EDTA润滑下疏通根管，疏通至20号K锉，随后机用镍钛锉根管预备，疏通及根管预备期间次氯酸钠不断冲洗。封氢氧化钙，ZOE暂封。一周后复诊。去净暂封物及根管内封药，隔湿，纸尖干燥，大锥度牙胶尖充填，隔湿，3M自酸蚀粘接剂+3M Z350光固化树脂充填，调合，抛光。嘱忌咬硬物，不适随诊。

患者，女，55岁，右下前磨牙继发龋伴自发性疼痛前来就诊，X线片显示为双根管。术中1选用镍钛根管预备锉第一次根管预备未找到，后选用8号细锉在根中1/3处找到另一根管，拍X线片确认。术中2再次用镍钛根管锉预备，并用次氯酸钠溶液反复冲洗根管。最后利用超声振荡机荡洗根管后，用热牙胶系统严密充填根管，并用树脂充填窝洞。待后期烤瓷冠修复。

来源：宜兴市牙病防治所