融合牙和畸形舌侧尖均为牙体发育畸形之一。畸形舌侧尖多见于上颌侧切牙舌隆突处圆锥形突起。畸形舌侧尖有的完全无害;有的高达咬合面，妨碍咬合;有的舌侧尖内有牙髓进入，形成纤细髓角，易遭磨损折断而致牙髓感染及根尖周炎。融合牙多见于下颌乳前牙融合。

切牙融合极少发生在恒牙。现报道1例下颌恒切牙的融合牙并畸形舌侧尖。

病例情况

患儿，男，9岁，因下颌牙齿发育异常就诊。专科检查可见：混合牙列，全口仅63、75未替换，41与42牙冠融合并畸形舌侧尖，唇侧两牙连接处有一浅纵凹陷，42、41、31、32切缘均呈锯齿状，切缘近远中宽度分别为0.4、0.4、0.5、0.6mm。

41与42舌侧中央有一畸形舌侧尖，圆锥状，锥底直径约3.0mm，位于舌隆突水平，锥高约3.0mm，锥顶端近远中径约1.7mm，唇舌径约1.4mm，未见畸形舌侧窝。

根尖片示：41与2根尖均已形成，两牙根分离，根尖1/3均向近中弯曲，41根尖弯曲较42明显，两牙髓腔独立，畸形舌侧尖内未见髓腔通入。

全口曲面断层片示：全口无多生牙，无缺失牙，31、32发育无异常。上下牙牙合关系见：11、21与31、41为正常牙合关系;12与42、22与32、33为反牙合关系;13与44为对牙合关系。

患者全身状况良好，无其他疾病。否认乳牙发育异常史，否认家族同类病史。治疗计划：41、42牙齿发育异常暂不处理;23、35萌出后，行正畸治疗(图1)。

讨论

融合牙和畸形舌侧尖都属于牙齿发育过程中的形态异常。融合牙常由两个正常牙胚融合而成，可以是完全融合，也可以是不完全融合。融合牙一般认为是压力所致，牙本质总是相通连的。

如果压力发生在牙钙化之前，则冠部融合;如果压力发生在牙冠发育完成之后，则根融合，而冠分开。常见于下颌乳切牙，好发牙位为C区，其次为A、B区。其发生率国内报道以2%~3%为多，男女之间发生率无差异。美国、英国等欧美国家的发生率小于1%，而1994年日本报道[3]的发生率相对较高，为 4.10%。

畸形舌侧尖常与畸形舌侧窝并存，是牙内陷的一种表现形式。牙内陷是牙在发育时期，牙胚受到细菌、精神因素、感染等外界因素刺激导致成釉器向内卷叠进入牙乳头或过度增殖所致，多发生于上颌侧切牙。牙内陷的发生是否有对称性存在一定的争议，男女发病率相差不大。本例下颌恒切牙融合并畸形舌侧尖实属少见。

转：口腔畸牙网