3m纳米树脂应用于牙齿修复患者的临床效果研究

【摘要】：目的：探讨分析3m纳米树脂应用于牙齿修复患者的临床效果。方法：选取2013年9月至2015年9月我院收治的牙齿修复90例，随机分为3m纳米树脂组、光固化复合树脂组、玻璃离子水门汀组，每组30人。术后随访1年。对比3组患者临床疗效以及患者满意度。结果：3m纳米树脂组患者牙齿修复成功率显著高于其它两组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；1年后进行随访，3m纳米树脂组患者满意度明显高于其它两组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：3m纳米树脂应用于牙齿修复患者，能有效提高治疗成功率，患者满意度高，具有临床推广的重要意义。

【关键词】3m纳米树脂 牙齿修复 临床研究 随着生活水平的提高和人们饮食结构的变化等，这在一定程度上加重了口腔牙齿的磨损，导致现阶段患有口腔问题的人群比重逐渐上升，但是由于传统的牙齿修复材料受到自身特性的限制，在美观、耐磨等方面存在一定的不足，不能达到理想的修复效果。近年来，由于纳米树脂材料技术的不断发展，新型填充修复材料显现出较理想的口腔修复效果，逐渐取代了传统型修复材料的地位。本次研究则是通过对比传统常用的牙齿修复材料，在术后随访1年的调查中，探讨利用3m纳米树脂填充修复后牙齿的稳定性、耐磨性、生物相容性等临床效果以及患者对修复材料和手术的满意度，结果证明3m纳米树脂治疗在牙齿修复中具较理想的临床疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料

于2013年9月到2015年9月，选取我院进行牙齿修复的患者90例患者，共360颗，男性58例，女性32例，年龄18-42岁，平均年龄为（27.35±3.65）岁，前牙龋齿191颗，牙颈部楔形缺损106颗，牙冠折63颗，所有患者的牙髓正常，无牙髓炎和根尖牙周炎等疾病。所有患者均签署知情同意书，并采取数字随机法将上述患者随机分为3组，3m纳米复合树脂组、光固化复合树脂组、玻璃离子水门汀组各30例，三组患者之间在性别、年龄、牙齿损坏类型、损坏颗数的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2研究方法

材料选择：3m纳米复合树脂、黏结剂；光固化复合树脂、酸蚀剂、粘结剂；玻璃离子水门汀。修复方法：一是，将患牙进行常规清洗，观察牙体表面颜色，进行材料分选；二是，常规去除腐质，制备洞型，要求洞型点、线、角等要圆钝；洞缘周围须有斜面；三是，浅龋须用修复材料垫底；中龋须单层垫底；深龋须双层垫底，若龋齿接近牙髓，可用氢氧化钙进行保护；玻璃离子水门汀组均不须垫底；填充材料为3m纳米复合树脂、光固化复合树脂、玻璃离子水门汀，再使用酸蚀剂、粘结剂、黏结剂等辅助材料后，进行清洗、冲干、光照、整体修改、抛光；四是，嘱患者用软毛刷清洗口腔，咀嚼力度适中，注意口腔卫生等。 1.3观察指标

1.3.1美观满意度评价

术后即时及术后1年的患者美观满意度。满意：患者自觉牙体形态色泽正常，与邻牙协调，无异物感、摩擦感等，咀嚼功能正常；不满意：患者自觉牙体形态色泽不正常，与邻牙有异物感、摩擦感等不适，不能正常咀嚼。 1.3.2临床疗效评价

评价术后1年的临床疗效，治疗成功：修复牙齿后，牙体形态色泽正常，与邻牙无异物感、摩擦感等，咀嚼功能正常，1年内填充材料无缺损，边缘密，无磨损，牙髓正常，无牙髓刺激症和继发性龋齿或其他牙齿缺损等。任意一项指标与上述描述不符合则定义为治疗失败。 1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计数资料以绝对值或构成比表示，计数资料组间的比较则采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2研究结果

2.1三组患者满意度比较

由表1所知，在术后即时，3m纳米复合树脂组、光固化复合树脂组、玻璃离子水门汀组的患者满意度分别为96.67%、90.00%、90.00%，三组之间无显著性差异，组间比较卡方检验示不具有统计学意义（P>0.05）。在术后1年，3m纳米复合树脂组、光固化复合树脂组、玻璃离子水门汀组的患者满意度分别为89.66%、78.57%、79.31%，三组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），组间比较：3m纳米复合树脂组的患者满意度高于光固化复合树脂组和玻璃离子水门汀组（X2=4.3912，P<0.05；X2=3.7202，P<0.05），而光固化复合树脂组和玻璃离子水门汀组之间患者满意度的差异无统计学意义（P>0.05）。

表1：三组患者满意度比较[n（%）]

评价术后1年的临床疗效，治疗成功：修复牙齿后，牙体形态色泽正常，与邻牙无异物感、摩擦感等，咀嚼功能正常，1年内填充材料无缺损，边缘密，无磨损，牙髓正常，无牙髓刺激症和继发性龋齿或其他牙齿缺损等。任意一项指标与上述描述不符合则定义为治疗失败。 1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计数资料以绝对值或构成比表示，计数资料组间的比较则采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2研究结果

2.1三组患者满意度比较

由表1所知，在术后即时，3m纳米复合树脂组、光固化复合树脂组、玻璃离子水门汀组的患者满意度分别为96.67%、90.00%、90.00%，三组之间无显著性差异，组间比较卡方检验示不具有统计学意义（P>0.05）。在术后1年，3m纳米复合树脂组、光固化复合树脂组、玻璃离子水门汀组的患者满意度分别为89.66%、78.57%、79.31%，三组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），组间比较：3m纳米复合树脂组的患者满意度高于光固化复合树脂组和玻璃离子水门汀组（X2=4.3912，P<0.05；X2=3.7202，P<0.05），而光固化复合树脂组和玻璃离子水门汀组之间患者满意度的差异无统计学意义（P>0.05）。

表1：三组患者满意度比较[n（%）]

组别 术后满意度 一年后满意度 N 满意 不满意 比例 复查 满意 不满意 比例

3m纳米复合树脂组 30 29 1 96.67% 29 26 3 89.66%

光固化复合树脂组 30 27 3 90.00% 28 22 6 78.57%

玻璃离子水门汀组 30 27 3 90.00% 29 20 9 68.97%

2.2三组填充材料在修复1年后临床疗效比较

由表2所知，在术后1年的临床疗效中，3m纳米复合树脂组成功率为93.10%，远高于光固化复合树脂组、玻璃离子水门汀组，三组之间有显著性差异，且具有统计学（X2=12.0536，P<0.05；X2=18.7608，P<0.05）；而光固化复合树脂组和玻璃离子水门汀组之间在临床疗效的差异无统计学意义（P>0.05）。在表3中，三组材料1年后复查失败的原因分析：3m纳米复合树脂组中失败的患牙在牙体颜色、牙龈、牙齿松动脱落方面分别有4颗、3颗、1颗；光固化复合树脂组组中失败的换牙在牙体颜色、牙齿形态、牙龈、牙齿松动脱落、继发性牙髓炎等等方面分别有7颗、9颗、13颗、14颗、11颗；玻璃离子水门汀组中失败的换牙在牙体颜色、牙齿形态、牙龈、牙齿松动脱落、继发性牙髓炎等等方面分别有10颗、8颗、11颗、12颗、10颗，与表2中的结果一致。

表 2 三组填充材料治疗效果对比[n（%）]

3讨论

牙齿修复，是在医疗器械、材料、医学技术等共同作用下将患牙周围的坏死组织去除的过程，再对牙齿损坏的程度分析，已经通过分析牙齿损坏程度及牙齿类型，对牙齿进行适当填充，填充材料要合适，以便在外观上和功能上，牙齿都恢复其应有的效用，同时也预防牙齿的损坏程度进一步扩大。当前近，人们对牙齿的外在表现和功能的需求越来越高，牙齿损坏的修复和填充材料也较以往取得较大的突破，3m纳米复合树脂就是一个很好的实例之一。3m纳米复合树脂是一种由氧化锆和二氧化硅组成的坚固稳定的无机化合物，大小为纳米级别的圆形微粒子，品质高，且便于操作，可用于修复前、后牙，并使牙齿保证较良好的形态，牙周边缘可更加密和。较常规修复填充材料，可使牙齿的形态色泽更加逼真，近似于自然牙，其半透明的性质，能利用周围牙齿的反射光线等，提高牙齿抛光后的光泽度和耐久度。由于3m纳米树脂的良好的生物相容性，牙齿修复过程中对牙髓的刺激相对较小，无副作用。研究表明在应用该材料进行修复的牙齿几乎没有出现继发性牙髓炎等其他牙齿继发性损害，这与本次研究中结论相一致，在术后1年的复查的29例患者中没有出现牙髓刺激症和继发性龋齿等，仅少数患牙在牙体颜色、牙龈、牙齿松动脱落三方面出现问题。

光固化复合树脂主要作用机理是对牙本质、牙釉质表明进行酸蚀脱钙处理，再利用树脂进行填充修复牙齿，再逐层进行光固化，形成具有自然牙外观的牙体。但是由于其的黏结性比较差或在光固化过程中的体积、聚合收缩、热膨胀系数与牙体不协调，因此在牙体修复后，通常会出现牙体与填充材料的渗漏，影响牙周边缘的密和，甚至有可能发生继发性龋齿或牙周炎等。此外，在腐蚀牙体后，细菌进入牙本质等牙体内部的机会增加，刺激牙髓，提高了牙髓感染的机会。虽然玻璃离子水门汀可减少继发性牙髓炎的发生率，通过缓慢释放材料中的氟离子，可更好地防治龋齿，但是材料本身的硬度低、耐磨性差，且牙体修复后的色泽、形态的协调性差，在牙齿修复过程中所受到的局限比较大。

三组材料1年后复查失败的主要原因在于材料本身：3m纳米复合树脂比常规修复材料具有较高的粘结性、耐磨性，牙体色泽形态更加接近自然牙、生物相容性高，而光固化复合树脂的黏结性相对较差、光合过程中所发生的热胀冷缩等问题，都可能降低牙体之间的稳定性，造成牙周边缘密和不佳等，最终导致修复后继发性牙髓炎、牙体松动等不良影响；玻璃离子水门汀材料本身的硬度低、耐磨性差，且牙体修复后的色泽、形态的协调性差，使得在牙体修复过程局限性很大，这与苗玉华等失败的分析类似，认为传统型修复材料的自身缺点，增加了修复的难度和并发症的可能性，导致牙齿修复的局限，而3m纳米复合树脂的高粘度韧性和高耐磨性等特点显示出良好的美观效果，但认为术后患者严格遵守医嘱等同样也是取得理想的临床疗效的重要原因。

综上所述，3m纳米复合树脂在牙齿修复中具有良好的美观和临床疗效。 参考文献：

[1] 许全林,季佩红. 不同酸蚀方法对3M-Z350纳米流动树脂年轻恒牙窝沟封闭的效果[J]. 上海口腔医学. 2012(05)

[2] 张力,张文君. 纳米树脂与玻璃离子充填效果的比较[J]. 中国城乡企业卫生. 2014(03)

[3] 高洁,吕锦. 纳米树脂后牙充填临床效果评价[J]. 西部医学. 2012(03)

[4] 关晶,姚金姗. 流动性纳米树脂在制定后的牙缺损中的临床价值[J]. 中国实用

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