第十一章牙周组织疾病

１.牙周炎静止期的组织病理：大量新生的成纤维细胞，并见增生、扩张、充血的毛细血管，和大量新生的纤维结缔组织；牙槽骨吸收处于静止状态，一般观察不到破骨细胞；牙根面的牙骨质出现新生现象；增宽的牙周膜间隙，由于新骨形成，又恢复原有形态。

２.牙周炎的发展是一个连续过程，在病损确立期，结合上皮继续发展向根尖方向，形增殖成浅的牙周袋，但是炎症局限于软组织中，未见明显的牙槽骨吸收。

３.牙周炎的主要组织病理学变化是牙周袋形成和牙槽骨吸收。

４.牙周炎的发展是一个连续过程，在进展期，结合上皮加深，形成深牙周袋，破骨细胞活跃，牙槽骨吸收。

５.牙周袋的形成机制有争议，但概括起来有三：牙龈结缔组织中的炎症、炎症引起的胶原纤维破坏及结合上皮的根方增殖。

６.牙源性腺样瘤的组织学，可见肿瘤上皮形成不同结构，一是结节性实性细胞团，形成玫瑰花样结构，二是形成腺管样结构，三是多边形嗜酸性鳞状细胞组成小结节。

７.念珠菌病中，念珠菌侵入组织，引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成小脓肿。

８.口腔黏膜红斑不如白斑多见，但在组织学上其恶性者所占比例很大。红斑的表面上皮由不全角化层覆盖，钉突之间的上皮萎缩变薄，结缔组织中血管增生且扩张充血，因此临床上表现为红斑。

９.角化不良为棘层或者基底层的细胞发生角化。而毛状白斑为癌前变变，其上皮异常增生显著。

10.小涎腺位于口腔各处黏膜下层，唇红处结构特殊，表面为角化上皮，黏膜下层无效涎腺和皮脂腺，易干裂。

11.癞皮病由缺乏维生素pp引起；脚气病由缺乏维生素B1引起；坏血病由缺乏维生素C引起；佝偻病由缺乏维生素D引起；夜盲症由缺乏维生素A缺乏引起；口角炎患者缺乏维生素B2。

12.口腔念珠菌病有多种表现形式，常见的有急性假膜性、慢性增殖性和慢性萎缩性。其中慢性增殖性念珠菌病又称念珠菌白斑，常发生在近口角的颊黏膜和舌背，表现为非均质性的白色斑块。病理变化较具特征性，有上皮增厚、表层中性粒细胞浸润和微脓肿形成、PAS阳性菌丝侵入上皮、固有层炎症细胞侵润。

13.牙周炎的主要病理变化是牙周袋形成和牙槽骨吸收。骨上袋是牙周炎的一种表现，即牙周袋的底部位于牙槽嵴顶的上方，同时伴有牙槽骨的水平吸收牙槽骨的高度降低。

14.良性黏膜类天疱疮的主要病理变化是上皮下疱，即上皮的全层构成疱壁。此点变化是与其他疱性疾病如寻常性天疱疮鉴别的主要依据。

15.慢性盘状红斑狼疮的主要病理变化是上皮过度角化、上皮萎缩、基底细胞液化变性及固有层炎症细胞侵润等。

16.天疱疮最主要得病理变化是棘层松解所致的棘细胞中间的上皮内疱形成，疱的基底部是上皮的基底层，因此在疱破溃后此区域的表面尚有基底细胞覆盖，临床上称糜烂面。

17.口腔扁平苔藓的基本病理变化是上皮过度角化（以不全角化为主），上皮基底细胞液化变性，固有层沿上皮淋巴细胞侵润带。此侵润带是与其他口腔黏膜病相鉴别的重要参考。

18.慢性红斑狼疮的上皮表面有过度角化或不全角化，粒层明显，角化层可有剥脱，可见角质栓塞，上皮下结缔组织内有淋巴细胞侵润，管周有淋巴细胞浸润。

19.肉芽肿性唇炎的病理变化主要是在唇粘膜的固有层及黏膜下层形成肉芽肿的病变，典型的是在血管周围有肉芽肿样结节。此结节为较多的淋巴细胞，还有上皮样细胞和多核巨细胞。

第十二章颌骨疾病

1.在骨纤维异常增殖中，可以观察的病变区纤维结缔组织增生，其中含有较多幼稚的骨小梁，形态不规则。

第十三章涎腺疾病

1.舍格伦综合征在口腔颌面部的主要表现是大涎腺、泪腺的肿大，其病理学基础是涎腺组织内有大量的淋巴细胞浸润。实际上部分小涎腺也同时具有淋巴细胞浸润的病理变化，所以临床上位明确诊断，往往选择唇腺进行活体组织检查，主要因为唇腺的位置较表浅，容易切取并可以反映肿大的大涎腺的病理变化。

2.多形性腺瘤，又名混合瘤，即含有肿瘤性上皮成分，由含有黏液、软骨样基质。

3.腺淋巴瘤由嗜酸性上皮和淋巴样间质组成。

4.腺样囊性癌的筛状结构中，瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似，筛状结构为此瘤最典型和最常见的结构。

5.痣细胞位于真皮内的为皮内痣。

6.在发育过程中，某些原因造成颈窦未消失就会形成颈部囊肿，如果囊肿与外部相通，就会形成腮瘘。

7.基底细胞腺瘤瘤细胞形成条索样，外周细胞呈栅栏状排列。

8.腮裂囊肿内衬复层鳞状上皮，纤维囊壁内含有大量淋巴样组织，局部可以形成淋巴滤泡。

9.常见的涎腺肿瘤，腺淋巴瘤的病理表现、腺淋巴瘤由腺上皮和淋巴成分构成。肿瘤形成较多的囊样腔隙，内有假复层排列的腺上皮衬覆，间质中有大量的淋巴细胞并形成淋巴滤泡。

10.鼻腭管囊肿的临床病理表现：实际上除部分牙源性囊肿如牙源性角化囊肿、含牙囊肿、腺牙源性囊肿有较特殊的病理变化外，多数非牙源性发育性囊肿的病理表现不具特异性，其诊断主要依据病变分布部位。鼻唇囊肿位于鼻翼偏下方的软组织内，球状上颌囊肿位于上颌侧切牙和尖牙之间，牙源性角化囊肿有特殊的病理表现，根尖囊肿位于根尖周围。

11.涎腺腺泡的功能：唾液中含淀粉酶，而淀粉酶是由涎腺细胞分泌的，其组织学基础是腺泡细胞的胞浆中含嗜酸性酶原颗粒，淀粉酶含于其中。腺泡细胞癌是腺泡细胞发生的低度恶性肿瘤，其细胞中仍含有淀粉酶阳性的颗粒。

12.黏液囊肿病理变化：黏液粘液囊肿在其形成机制上有两种情况，一种是腺导管破裂后，涎腺直接进入组织间隙而形成，此种即外渗性黏液囊肿；另一种形成方式是腺导管阻塞，在导管内有涎腺的潴留，此为潴留囊肿。外渗性黏液囊肿在病理上没有上皮衬里，潴留囊肿可有上皮衬里。

13.腺泡细胞癌是涎腺低度恶性肿瘤，肿瘤细胞中含有淀粉酶，可以用免疫组织化学染色方法确定，s-100和myosin一般用于鉴别肌上皮细胞，角蛋白用于确定上皮性来源的肿源，vimentin用于癌与肉瘤的鉴别。

14.含牙囊肿中纤维囊壁内衬复层鳞状上皮，有2-5层扁平上皮细胞构成，无角化，无钉突。

15.成釉细胞瘤的病理分型主要是根据肿瘤的细胞学特点和排列特点。该肿瘤的基本细胞是类似于内釉上皮的柱状细胞和具有星网状分化的细胞，它们的排列有两种基本方式：滤泡样（似成釉器的细胞排列）和互相交织成网的丛状，而棘皮瘤型、颗粒细胞型和基底细胞型的命名主要是根据基本细胞的形态变异。

16.牙源性钙化上皮瘤首先由丹麦口腔病理学家pindborg在文献中描述，所以也称pindborg瘤。

17.大多数牙源性腺样瘤都发生在颌单尖牙区，而此区其他牙源性肿瘤并不多见，结合其发病年龄及x线特点，可得到正确的临床诊断。

第十四章口腔癌

疣状癌是鳞状细胞癌的变异型，其特征是高分化角化上皮以外生性过度增生为主，同时上皮向下呈局部破坏性推进式生长。

信息来源：中国好牙医