转：齿道

患者基本情况及病情介绍

姓 名：王某某/ 性别：男/ 年龄：52岁

主 诉：左下后牙自发疼痛数日。

现 病 史：患者自诉数日来左下后牙有自发性疼痛，有夜间痛及放射痛，疼痛不可定位，有冷，热水刺激痛，现缓解，未在外院做过治疗，特来我院就诊。

临床检查:(37)合面近远中向裂纹跨过远中边缘脊，探-，冷-，叩+，咬诊++，松动+，牙龈无红肿，无明显牙周袋形成。

数字化X线摄影(DR)显示：（37）近中牙周膜间隙增宽。无根尖暗影。

诊断：（37）慢性牙髓炎（隐裂）

诊疗计划：（37）显微根管治疗术+全冠修复。

初诊

（37）碧蓝局部浸润麻醉下，放置橡皮障，降合，开髓，揭全髓室顶，探及三根管，根管显微镜下配合DJ16探针探查，探及MM根管，10#C型先锋锉试通根管，近中3根管下段均细长，4根管均可疏通达尖，电测长度16mm，④根管分段多系统镍钛机扩预备至Mtwo25 06锥度，5.25%次氯酸钠+18%EDTA+2%CHX+0.9%生理盐水大量冲洗+超声清理、干燥,置氢氧化钙糊剂于④根管内，ZOE暂封棉球①。一周复诊。

术前X光检查，探查诊断丝X光片，根管显微镜下髓底检查发现MM根管

复诊

患者无明显临床症状。

（37）放置橡皮障隔湿，去除暂封物，根管显微镜下15#超声K锉+0.9%生理盐水反复荡洗根管，去净根管内氢氧化钙糊剂，纸尖少许干燥根管，再次确认根管长度， 4根管均放入25#06锥度牙胶尖（Dentsply , 瑞士DentsplyMaillefer公司）拍摄主牙胶尖试尖片，数字化X线摄影(DR)示：37各根管主尖均达根尖，试合良好。AH-Plus糊剂（Dentsply , 瑞士DentsplyMaillefer公司）＋热牙胶连续波充填各根管，术后数字化X线摄影(DR)及CBCT片示：根充良好，致密达尖。磷酸锌垫底，复合树脂Z350充填，调合，抛光。

下颌第二磨牙的根管类型

3 根 管 54.3%；

C型根管 31.5%，

双 根 管 11%；

单 根 管 3.1%。

M M 根管 发现率 ？%

学以致用是态度，学以致精是技术！

作者简介：

作者：郑玉琪，男，重庆医科大学附属口腔医院牙体牙髓科资深主治医师，中华口腔医学会会员，中华口腔医学会牙体牙髓专业会员，重庆口腔医学会会员。从事口腔临床工作20余年。熟练掌握本专业的各项诊疗技术，具有丰富的临床经验，擅长显微根管治疗、前牙美容修复、冷光美白技术、龋病、牙髓病、根尖周病的诊治以及疑难根管治疗、显微根管治疗、热牙胶根管充填技术等。实战型口腔临床专家，第五届“登士柏”杯全国根管治疗技术竞赛全国前30强。